Bilmek İstedikleriniz

  Öncelikle ıkınma problemim vardı ama kabızlığım yoktu konusuna değinmek istiyorum. Bu söylem ile dışkım katı-sert ama kabızlığım yok söylemi aynı anlamda ele alınır. Kabızlık için dışkının katı ve sert olması nasıl bir tanı kriteri ise ıkınma da aynı şekilde tanı kiriteridir. Dolayısıyla ıkınma sorunu olan bir hastanın kabızlık yaşamaması mümkün değildir. Ama çoğu kişi, ıkınmayı normal kabul ettiği ve ıkınmadan da çıkmazki diye düşündüğü için bu durumu önemsemez veya sorun olduğunu düşünmez.
  Geçirmiş olduğunuz çatlak ameliyatı sorasında çatlak hatalarının temizlenmesi, kazınması nedeniyla makat ağzında oluşmuş bir yara durumu söz konusudur. Doktorunuzun da dediği gibi bu yaraların iyileşmesi zaman alacaktır. Bu yaraların iyileşme süreci tamamen hastaya bağlıdır. Hasta, dışkılamaya ıkınmaya ihtiyaç duymadan rahatça yapabiliyorsa iyileşme süreci kısalır yok ıkınmaya devam ediyorsa uzar... Diğer taraftan sizin durumunzda olan bir hastanın sadece ameliyattan medet umması, doğru diye bildiği dışkılama alışkanlıklarında hiçbir değişikliğe gitmemesi halinde, makatında devam eden sorunlar olması da kaçınılmazdır.

 Sormuş olduğunuz soru içerisinde geçen konulara ait açıklamaları sıralamak gerekirse...
1. Öncelikle hemoroid tedavisinde uygulanan ilaç tedavilerinin amacı, diğer hastalıklardan farklı olarak doğrudan hastalığı yok etmek değildir. Hastalığın yol açtığı sıkıntıları azaltmaktır. O yüzden de altta yatan nedenler (ki bu nedenler, sıklıkla kullanıcı kaynaklı olup doğru diye bilinen yanlış tuvalet alışkanlıkları kökenlidir) devam ettiği sürece sıkıntıların geçmemesi veya tam tersi, zaman içerisinde tekrarlayan nednelere paralel olarak tekrarlaması gayet doğaldır. Dolayısıyla da yıllar içersinde devam eden veya tekrarlayan kullanıcı hatalarına paralelo larak hastalığın ilerlemesi (kronikleşmesi değil) söz konusudur. O yüzden de hemoroidal hastalıkta evre 1-2-3-4 olayı söz konusudur. Anal Fissür de ise tam tersi bir durum söz konusudur. Anal fissürde hastalığın yeni oluştuğu erkenb aşamalara Akut Anal Fissür denir. Akut anal fissür, yeterli düzeyde tedavi edip geri çevirlemediğ itakdirde derinleşip kötüleşir ve Kronik anal fissüre dönüşür.
2. Hemoroidal hastalk veya anal fissür teşhisi için anal muayene yeterlidir. Kolonoskopiye gerek yoktur. Ama... Gerek hasta şikayetlerine gerekse hastanın taşıdığı risk faktörleri çerçevesinde ve kalın bağırsakta kötü huylu bir sorun var mı (eşeği sağlam kazığa bağlamak) adına bu hastalara kolonoskopi tetkiki de önerilir.
3. Anal fissür, Hemoroid ve anal apse-fistül gibi hastalıklarda genetik geçiş veya genetik yatkınlık gibi bir durum söz konusu değildir. Aynı aile bireyleri, gerek sosyal gerekse de kültürel özellikleri gereği benzer beslenme ve dışkılama özelliklerine sahip olurlar. Dolayısıyla da bernzer kullanıcı hatalarına sahiptirler... Dolayısıyla da ailevi yatkınlık durumu söz konusu olmaktadır... O yüzden de bu gibi makat hastalıkları aynı aile içersinde daha sıklıkla görülür...
4. Anal ilişki, düşünüldüğünün aksine hemoıroid anal fissür ve anal apse-fistül gibi makat hastalıklarının oluşmasını tetikleyici ve ilerletici rol oynar.

  Ön bilgi formunda vermiş olduğunu dışkılama alışkanlıklarına ait bilgileri de dikkate aldığımızda... geçirmiş olduğunu hemoroid ve çatlak tedavisisine (lazer) rağmen dışkılama sorunlarınız bir şekilde devam etmektedir. Bu süreçte oluşan şi,şlik ve kötü akıntı durumunda öncelikle bir anal apse olasılığın düşünmek veya ekarte etmek gerekecektir. Anal apse olasılığı ekarte edildikten sonra ise altta yatan ve dışökıalama güçlüğüne yol açan hastalıklar, özellikle de anismus, rektal mukozal prolapsus ve rektal hiposensitivite açısından irdelenmeniz gerekebilir.

  Öncelikle kabızlık tanımlamasını SADECE dışkı kıvam ve kalınlığına göre yapmaya çalışmak en büyük hatadır...
  Sanırım, daha çok hemoroid, çatlak gibi makat hastalıklarına yönelik bir araştırmaya girdiniz. DOğal olarak da birşey bulamadınız. Çünkü sizin sorunlarınız daha derinlerde... Anlatımlarınız, altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklarla (Anismus, Rektal mkuozal prolapsus, rektal hiposensitivite gibi) uyumlu gibi görünmektedir. Bu çerçevede yapılacvak detaylı sorgulama ve muayene sonrasında iler proktolojik tetkiklerle (Baryum Defekografi, Anal Manometri, Endoanal USG gibi) araştırılmanız uygun olacaktır. Tüm bu detaylı inceleme sonucunda elde edilecek sonuçlarla da uygun ve kalıcı tedavi planlamasına gidilebilir.

  Öncelikle geçmiş olsun. Hemoroid ve anal fissür gibi makat hastalıklara sahip birçok kadın hasta; bir noktada, yaşadığı sıkıntılardan kurtulmak için ameliyat olur. Bu süreçte yıllardır yaşadığı kabızlık için de şişerek makatı tıkayan hemoroidleri veya makatın açılmasını engelleyen çatlağı suçlar. Bu nedenledir ki Hemoroidlerden ve çatlaklardan kurtulurlarsa kabızlığın da geçeceğine inanır. Ama sizin de yaşadığınız gibi maalesef yanılır...
  Bu süreçte öncelikle beslenmeye dikkat etmek yerine herşeyden ve bolca yeyin. Sıcak uygulamalar , Ağrı kesici ilaçlar veya iğneler kullanarak makatınızdaki ağrıyı azaltın. İyice sıkışmadan da tuvalete gitmeyin. Tuvalette ise doğru pozisyonu alıp diyafram nefes eşliğinde gevşemeye ve nefes vererek ıkınmaya çalışarak dışkılamaya çalışın. BU iyileşme sürecinin ağrılı olacağını unutmayın. Acıya acıya iyileşecek... Olabildiğince kalın çaplı dışkılamaya çalışın ki makat darlığı gelişmesin...
  Tüm bu iyileşme süreci sonrasında sizdeki asıl soruna odaklanmak gerekecektir... Yani altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, rektosel, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi)...