Bilmek İstedikleriniz

  Sanırım sizdeki asıl sorun makattaki çatlak değil. Çatlak sadece bir sonuç... Asıl sorun altta yatan dışkılama güçlüğü... Bu nedenledir ki dışkılama ssırasında makata yüklenme (ıkınma) ve tahriş oluyor. Bu yüklenme ve tahrişin bir sonucu olarak da makatta yara çatlak oluşuyor. Devam eden bu yüklenmeler sebebiyle de çatlak iyileşemiyor. O yüzden dışkı kıvamı artıp, kalınğı arttığında makata yüklenme azalıyor ve sistem kendi düzeneğinde çalıştığı için de daha rahat bir dışkılama ve boşaltım gerçekleşiyor.
  Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirilmesi, dışkı yumuşatıcı kullanımının sonlandırılması, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli beslenmeye geçilmesi, iyice sıkışmadan ve arkada ucuna gelmeden Wc ye gidilmemesi, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gidilmesi, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışılması gerekir. Tuvalette ise makatın ikide bir sıkıp sıkıp kapatılmaması, kapatıldığı takdirde taharetlenip kalkılması ve tekrar açılmaya zorlanılmaması (kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkılması, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gidilmesi) uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
  Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (hemoroid) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, rektal mukozal prolapsus, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır.

  Hibrit seton veya elastik seton veya yarı kesici seton, günümüzde Anal fistül tedavisinde sıklıkla tercih edilen tedavi uygulamasıdır. Bu tedavinin en avantajlı kısmı, fistülotomi gibi makatta açık yara oluşmasına yol açmaması ve tekrarlama riskinin çok ama çok düşük olmasıdır. Dezavantajlı kısmı ise tedavi sürecinin uzaması ve kademeli de olsa kas kesimi (hasarı) yapmasıdır.

  Gerek geçirmiş olduğunuz ameliyat gerekse geçen süre sebebiyle öncelikle muayene olup son durum değerlendirmesini yaptırmanız gerekir. Çünkü mevcut sıkıntıların öncelikle tekrarlama açısından ele alınması gerekir. Tekrarlama durumu yok ise mevcut sıkıntılar...
  Fistülotomi gibi makat ameliyatları sonrasında makat zğzında oluşan doku sertlikleri, makatın sızdırmazlık düzeneğinde geçici olarak sorunlara yol açabilmektedir. Bu doku sertliklerinin 6-12 aylık gibi bir süreçte geçmesi, dolayısıyla sıkıntıların da bu süreç sonrasında kendiliğinden geçmesi beklenir.
  Ancak bu süreç sonrasında da devam ederse, o zaman; daha detaylı araştırmaya ihtiyaç olacaktır...

 İç ağızı bulunamayan anal fistüller, sıklıkla takibe bırakılır. Bu takip sürecinde sizde olduğu gibi tekrarlama belirtileri verebilir. Doktorunuzla görüşmeniz uygun olacaktır.

  Makat fıtığı, barsak fıtığı gibi farklı adlarla da anılabilen rektosel hastalığı; dışkılama sırasında kalın bağırsağın son kısmı olan rektumun vajinaya doğru bombeleşmesi halidir. Bu durum dışkının makat ağzı yerine bombeleşen bu çepciğe doğru yönelmesine, dolayısıyla dışkılama güçlüğüne ve dışkının tam boşaltılamamasına yol açar.
  Rektosel hastalığının gerek makat ile vajina arasından (Transperineal), gerek vajinadan (Taransvaginal) gerek maakattan (Transanal) gerekse de karından (abdominal) girilerek yapılan farklı onarım ameliyatları mevcuttur. Doğal olarak da her ameliyatın kendine has olumlu ve olumsuz sayılabilecek etkileri mevcuttur.
  Tüm bu süreci iyi planlayıp yönetebilmek, sonradan süprizlerle karşılaşmamak için Rektosel hastalığının tedavisine geçmeden, yani hangi ameliyatın seçileceğine karar vermeden önce hastanın çok iyi araştırılması gerekir. Bu çerçevede detaylı sorgulama ve muayene sonrasında hastaların ileri proktolojik tetkiklerle (Baryum Defekografi, Anal Manometri, Endoanal USG gibi) araştırılması gerekir. Çünkü rektosel hastlaığı sıklıkla tek başına olmaz. Sıklıkla Anismus, Pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi dışkılama güçlüğüne yol açan yandaş hastalıklarla birlikte olur. Dolayısıyla tedavi planlamasının tüm bu olasılıkları da içerecek şekilde daha bütünsel olması gerekir.