Bilmek İstedikleriniz

  Basit fistüllerde Fistülotomi ameliyatının başarı oranı yüksek olsa da tekrarlama oranı yüksektir. Daha doğrusu tek aşamalı tüm fistül ameliyatlarının klasik sorunu, tekrarlama riskinin yüksekliğidir. Anlattıklarınız, tekrarlamış bir fistüle ait belirtiler içermektedir. O yüzden doktorunuzla görüşüp muayene olmanızı öneririm.

  Geçirmiş olduğunuz lazerle fistül ameliyatının tekrarlamış olması sebebiyle durumunuz komplike anal fistüle dönüşmüş durumda... Dolayısıyla da tedavinize seton uygulaması ile devam edilmiş... Tedavi sürecinizle ilgili tüm detayları doktorunuzla görüşmeniz gerekir. Malum son durumunuzu bilen ve ameliyatınızı yapan arkadaşla ilerlemeniz çok daha uygun olacaktır.

  Her ne kadar yaşam konfor ve kalitenizi bozan makat sorunları nedeniyle ister istemez,  makata ve hemoroid/çatlak gibi makat hastalıklarına odaklanıyor olsanız da sizdeki asıl sorunun (altta yatan ve pek önemsemediğiniz veya beslenmeyle geçiştirdiğinizi sandığınız) dışkılama güçlüğü (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) olduğunu, bu çerçevede her tuvalette makata bir şekilde yüklendiğinizi ve bu yüklenmenin bir sonucu olarak da makat sorunları yaşadığınızı düşünmekteyim.
  Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen dışkılama alışkanlıklarınızı gözden geçirmeniz, sulu ve sebze ağırlıklı az beslenme yerine herşeyden ve bolca yiyecek tarzda daha dengeli bir beslenmeye geçmeniz, iyice sıkışmadan ve ucuna gelmeden Wc ye gitmemeniz, sıkışma hissi geldiğinde ise tutup ertelemeden ve neresi olursa olsun tuvalete gitmeniz, tuvalette ise doğru pozisyon alıp diyafram nefes eşliğinde ve makatı gevşeterek dışkılamaya çalışmanız gerekir. Tuvalette ikide bir makatın sıkıp sıkıp kapatmamanız, kapattığınız takdirde taharetlenip kalkmanız ve tekrar açmaya zorlamamanız, kapatıldı ve hala içeride birşey kaldıysa da son kalan parçayı çıkarmaya çalışmadan kalkmanız, gerekirse gün içerisinde ve sıkışma hissi oluştuğu takdirde tekrar WC ye gitmeniz uygun olacaktır. Dışkılama için desteğe ihtiyaç olduğunda (itlemek gerektiğinde ise) nefes tutarak değil de nefes vererek (3-5 sn liğine küçük bir balonu zorla şişiriyormuş gibi) ıkınmak gerekir. Ama unutmayın ki dışkı; karnınızı sıktıkça (itledikçe) değil gevşeyince ve çoğunlukla da kendi kendine çıkacak... Bu bağlamda sitemizin proktoloji blog sayfasında (https://basurum.com/proktoloji-blog.html) yer alan normal dışkılama ve diyafram nefesi bölümlerini okuyabilirsiniz...
  Tüm bunlara rağmen arzu edilen rahatlamaya ulaşılamadığı takdirde daha ileri tetkiklerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi) incelenmeniz gerekir. Elde edilecek sonuçlara göre de hem makata (hemoroid/çatlak) hem de altta yatan ve dışkılama güçlüğüne yol açan hastalıklara (Anismus, rektosel, pelvik taban düşüklüğü, rektal hiposensitivite gibi) yönelik daha bütünsel tedavilere gitmek mümkün olacaktır. Ki ancak bu sayede, uzun vadeli etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmak mümkün olacaktır. Asıl olan bilgi, dolayısıyla bilinçli hasta olabilmektir...

  Her ne kadar yaşam konfor ve kalitenizi bozan makat sorunları nedeniyle ister istemez,  makata ve anal spazm/çatlak gibi makat hastalıklarına odaklanıyor olsanız da sizdeki asıl sorunun (altta yatan ve pek önemsemediğiniz veya beslenmeyle geçiştirdiğinizi sandığınız) dışkılama güçlüğü (dışkı çıkış güçlüğü tipi kabızlık) olduğunu, bu çerçevede her tuvalette makata bir şekilde yüklendiğinizi ve bu yüklenmelerin bir sonucu olarak da makat sorunları yaşadığınızı düşünmekteyim. Hatta bu süreçte gelişen ve belirginleşen anal spazmın da zaman içerisinde tavuk mu? yumurta mı? hesabı bir kısır döngüye yol açtığını düşünmekteyim.
  Bu çerçevede öncelikle doğru diye bilinen beslenme ve dışkılama alışkanlıklarınızı da içerecek şekilde detaylı sorgulama ve muayeneye alınmanız gerekecektir. Sonrasında mevcut kısır döngünün yol açtığı hasarları/sonuçları ortaya koyabilmek için ileri proktolojik testlerle (Baryum Defekografi, Yüksek çözünürlüklü Anal Manometri ve Endoanal Ultrason gibi)incelenmenizin doğru bir yaklaşım olacağını düşünmekteyim. Tüm bu detaylı incelemelerden elde edilecek sonuçlar doğrultusunda makatta oluşan bu kasılmanın(anal spazmın) neden mi? yoksa sonuç mu? olduğu ortaya çıkacaktır. Dolayısıyla tedavi planlamasına bu yolda devam etmek, etkin ve kalıcı sonuçlara ulaşmayı da mümkün kılacaktır.

  Herhangi bir sıkıntıya yol açmadığı sürece müdahale etmeye gerek yoktur. Bu arada yaşadığınız tromboze dış hemoroid atağını dikkate aldığımızda dışkılama alışkanlıklarına dikkat etmenizi öneririm. Özellikle de doğru diye bildiğiniz veya farkında olmadan yaptığınızı hatalı dışkılama alışkanlıklarınızı düzeltmenizi öneririm.